黏膜免疫
黏膜组织是人类应对病原体的 “真正一线战场”，是病原体进入人体的主要场所。围绕黏膜组织的免疫系统构建是机体维护自身健康的重要课题。
考点
- 分泌型IgA
- 黏膜相关淋巴组织是黏膜免疫应答/记忆的重要场所
- 除消化道与肠道免疫耐受以外，黏膜途径进入人体的抗原会引起较强的免疫应答
黏膜组织与黏膜免疫系统的组成与功能
人体内的黏膜组织主要包括： 呼吸道粘膜、消化道黏膜、泌尿生殖道 等等。
在黏膜中存在黏膜免疫系统，其包含：
- 黏液与其中的抗感染组分
- 上皮细胞
- 粘膜组织驻留型免疫细胞
- 黏膜相关淋巴组织
- 血管和外周血免疫细胞
呼吸道黏膜免疫系统
在人体的呼吸道黏膜组织中，包含有：
- 咽淋巴环：咽、咽鼓管、腭、舌扁桃体
- 气道黏膜免疫系统：呼吸道黏膜免疫系统在第一次病原体入侵后，会形成驻留的记忆细胞。
- 肺泡黏膜免疫系统：这里存在巨噬细胞，平日其负责清理肺泡内废物，在感染发生时候会行使其免疫功能，引发血液外渗入肺泡内，形成严重的换气障碍。
肠道黏膜免疫系统
肠道可谓人体里 面积最大的黏膜组织，其下也有丰富的免疫组织存在。
在肠道黏膜上，免疫系统需要解决两个问题： 如何从肠道黏膜外获取抗原、如何将黏膜下分泌的抗体送出肠道黏膜，肠细胞的 转吞作用 此时派上用场：
- 通过 M 细胞（微皱褶细胞），肠道黏膜可以将肠腔内的抗原转运至黏膜下层
- IgG 被认为可以自行穿过肠道黏膜，分泌至肠腔内；IgA 通过 pIgR 受体介导内吞转运，分泌至肠腔内，成为 sIgA（分泌型IgA）。
- pIgR 保持与 IgA 的连接，延长其在肠腔内的半衰期
在抗原的刺激下，被激活的 Th 刺激 B cell 分化，并通过 CSR 转型为 IgA 分泌型浆细胞。
肠道黏膜免疫组织的另一个重要生理功能是 外周免疫耐受 建立，其可以形成对食物抗原形成耐受机制。
CD103+ DC 细胞在肠道黏膜免疫组织中倾向将相应 CD4+ 细胞诱导为 Treg，形成外周免疫耐受。
具体机制咱不清楚。
生殖道黏膜免疫系统
在女性妊娠的不同阶段，早期生殖道黏膜免疫系统倾向于促炎，而在妊娠后期则逐渐形成免疫耐受，并在最终临产前后形成促炎的表型。
黏膜免疫与黏膜相关疾病
普通感冒与流感
流感病毒可谓人类上呼吸道黏膜最严厉的父亲之一，其主要通过黏膜侵入人体，形成明显的呼吸道感染表征。
在感染的开始，IFN-λ 诱导适度的炎症状态维持免疫水平，在高病毒载量的持续冲击下，IFN-α/β/γ 的大量分泌会诱发严重的肺部炎症浸润。
在感染中与感染后的肺部组织，可见肺泡壁增厚，同时形成诱导性支气管相关淋巴组织 (iBALT)：
流感后容易继发细菌感染，并可能会在儿童与老人中进一步发展为下呼吸道感染。主要由于流感感染使得呼吸道黏膜免疫系统元气大伤，细菌趁虚而入。
流感病毒之所以威力巨大，是由于其遗传物质的稳定性较差，很容易形成 抗原漂移，中和抗体的结合能力下降，导致二次感染。
同时流感病毒在其他物种中获得了巨大的突变，也会导致大流行发生（完全摧毁了群体免疫）。
链球菌肺炎
结核病
肺结核中可见肺部形成结核性肺炎
呼吸道粘膜慢性炎症
包括有支气管哮喘